每到开学季，“孩子发烧了”这一常见的临床症状，往往成为不少家庭最牵挂的问题。
“不管是什么原因引起的发烧，都会让孩子不舒服，还会造成惊厥、脱水、电解质紊乱，甚至虚脱等危险。”复旦大学附属儿科医院主任医师、感染传染科副主任曾玫教授日前在接受采访时表示，“我们通常会建议家长，如果孩子发烧，在就医前可以先给孩子服用退烧药，比如对乙酰氨基酚和布洛芬，把高烧退下来，降低孩子的不适感，避免因高热引起婴幼儿发生惊厥等问题。”
先退热改善舒适度
开学季往往也是儿童的发热季，尤其是学龄儿童和进入幼托机构的孩子，在相对集中的集体环境中，各种感染性疾病更容易传播。
据曾玫介绍，引起儿童发热最常见的是呼吸道感染和病毒感染。同时，细菌感染的危害也不能忽视。非感染性的发热原因包括风湿类疾病、肿瘤、无汗症，以及接种疫苗、服用药物导致的发热等。
根据《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》，儿童发热的定义是腋温≥37.6 ℃、口温≥37.6 ℃、耳温≥38.0 ℃以及肛温≥38.0 ℃。发热带给孩子的不适症状有很多种表现，如睡眠规律紊乱、食欲减退、哭闹、躁动不安、虚弱乏力、寒战等。观察孩子的面部表情，可能会看到咬紧牙齿、痛苦、面色苍白或潮红等迹象。同时孩子可能会出现皮温高、肢端皮肤冷，还可能伴有呼吸急促、头痛、咽痛、肌肉酸痛、便秘、腹泻、呕吐等全身性症状。
在退烧药物的选择方面，她表示，应该同时考虑孩子的年龄、体重和特殊生理状态，“2月龄以下的小婴儿以物理降温、松解包被散热为主，非必要一般不用退烧药。2月龄到6月龄婴儿口服对乙酰氨基酚。6个月以后的孩子，布洛芬和对乙酰氨基酚都可以选择。小婴儿通常选用滴剂，更容易服用。”
药量的选择应根据孩子的体重来决定。“每次服用布洛芬，每公斤体重对应服用剂量是5-10毫克。对乙酰氨基酚，每公斤体重对应服用剂量是10-15毫克。”
此外，对乙酰氨基酚和布洛芬还分别适用于不同的情况，如果孩子有“胃肠道不适、心和肾功能不好、出血性疾病’’，使用对乙酰氨基酚更合适。如果孩子有“关节炎、肝功能异常”，选择布洛芬更合适。”
曾玫也指出，家长要避免给孩子过度用药。不要孩子一发烧，就给他们吃抗生素、抗病毒药，过度用药对于孩子的身体没有获益，甚至可能有害。使用抗菌药物、抗病毒药物前应先咨询医生。
判断病情严重程度
给孩子做好第一步退热后，接着就要判断病情的严重程度了。
曾玫教授表示，判断疾病严重程度的依据很多，包括孩子精神状态是否萎靡、正常交流是否异常、手脚末梢是否冰冷、哭声是否微弱、是否出现激惹、咳嗽是否严重、是否声音嘶哑伴有犬吠样咳嗽，是否呼吸急促、口唇发紫、是否持续腹痛、是否有尿少、无泪等明显脱水征象。如果出现这些异常，一定要及时就医。
“小婴儿病情变化很快，如果出现高烧，需要及时就医。总而言之，当家长没有把握、很焦虑的情况下，那就去找医生、也可以在线上向医生求助，请医生进行评估。”
对于可以在家护理的情况，她建议，居家护理一定要多喝温水、休息好。如果孩子有呕吐、拉肚子、出汗很多的情况，可以口服补液盐。在饮食方面，曾玫教授建议给孩子吃容易消化的流质、半流质食物，患病期间不要给婴幼儿增加新的辅食，注重补充鸡蛋、瘦肉、鱼虾等优质蛋白、补充维生素，如果有胃肠功能紊乱、消化不良可以补充一些益生菌。
她还特别强调，一些老做法比如酒精擦浴可能会造成患儿酒精中毒，并不可取。物理退热应使用温水擦身、适当松开衣物，以及使用退热贴等方式，增加孩子的舒适度。
开学季也是家长的一堂“健康必修课”。做好科学认知和日常准备，在发热季前提前做好家庭备药，当下一次体温计数字升高时，或许就能少一分慌乱，多一分从容。
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